เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหยุดทานยา tamoxifen ภายในปีแรกของระบบการปกครองมาตรฐานห้าปี
แพทย์สั่งยา tamoxifen เป็นประจำซึ่งยับยั้งฤทธิ์การกระตุ้นของสโตรเจนต่อเซลล์มะเร็ง – แก่ผู้ป่วยหลังการรักษามะเร็งเต้านมเพื่อช่วยป้องกันการเกิดซ้ำ
แต่การศึกษาใหม่พบว่าการลดลงอย่างมากของการติดยาเสพติดประมาณสองเท่าของอัตราที่สังเกตได้จากการศึกษาก่อนหน้านี้ การรักษาแบบไม่ยึดติดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเปลี่ยนไปตามอายุของผู้ป่วย
ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยหยุดใช้ยาของพวกเขาภายในสามและครึ่งปีของการรักษา ผู้หญิงอายุน้อยกว่าระหว่าง 35 และ 44 และผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีมีแนวโน้มที่จะหยุดการใช้ยามากที่สุด
“ตอนนี้เรารู้แล้วว่ามีผู้หญิงจำนวนมากที่หยุดทานยาต้นตำรับก่อนเวลา” โทมัสไอบาร์รอนผู้เขียนการศึกษาจากภาควิชาเภสัชวิทยาและการบำบัดที่ Trinity College Dublin และโรงพยาบาลเซนต์เจมส์ในไอร์แลนด์กล่าว เขากล่าวด้วยว่าเพราะ“ ผู้หญิงที่เลิกทานทามิเฟินก่อนอาจไม่ได้รับประโยชน์เต็มที่จากการรักษาของพวกเขา”
กลุ่มของ Barron เชื่อว่าการขาดการยึดมั่น “สูงอย่างน่าประหลาดใจ” นั้นเกิดขึ้นจากผู้หญิงที่ใช้เวลาค่อนข้างนานในการใช้ยาและมักมีผลข้างเคียงที่ลำบาก
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม
ฉบับออนไลน์ 22 ฉบับของ มะเร็ง และจะปรากฏในสิ่งพิมพ์ฉบับวันที่ 1 มีนาคม
Tamoxifen เป็น “ตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกปรับ” โดยทั่วไปแล้วจะกำหนดไว้เป็นระยะเวลาห้าปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมแม้ว่าในบางกรณีจะแนะนำให้ใช้ยารักษานานขึ้น การกินยาน้อยกว่าห้าปีสามารถลดประสิทธิภาพของยาและเกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคมะเร็งบ่อยขึ้นและในที่สุดความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตผู้เชี่ยวชาญกล่าว
Barron และเพื่อนร่วมงานของเขาทราบว่าประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมนั้นได้รับการกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนเช่น tamoxifen เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโดยรวม การวิจัยแสดงให้เห็นว่า tamoxifen ป้องกันมากกว่า 40,000 มะเร็งซ้ำทั่วโลกในแต่ละปี
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนเลียนแบบเป็นที่แพร่หลายในหมู่ผู้หญิงบางคน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด เหล่านี้รวมถึงกะพริบร้อน, ตกขาว, ประจำเดือนผิดปกติ, ปวดหัว, อ่อนเพลีย, คลื่นไส้, และมีอาการคันในช่องคลอดและ rashing
เพื่อวัดความร่วมมือในการรักษาผู้ป่วยด้วยยา tamoxifen ที่กำหนด Barron และทีมของเขาได้ตรวจสอบประวัติฐานข้อมูลร้านขายยาเพื่อตรวจสอบพฤติกรรมการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมากกว่า 2,800 รายในไอร์แลนด์ที่มีอายุ 35 ปี 2004
นักวิจัยทราบว่าผู้ป่วยทุกคนได้รับบริการสุขภาพฟรีและยาฟรีดังนั้นค่าใช้จ่ายจึงไม่เป็นอุปสรรคต่อการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่มีผู้ป่วยรายใดได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนตัวอื่นพร้อมกับ tamoxifen
Barron และเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่ามากกว่า 11 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงหยุดใช้ยาภายใน 30 วันของการรักษารูปที่เพิ่มขึ้นเกือบ 15 เปอร์เซ็นต์โดย 90 วัน
อัตราการออกกลางคันหนึ่งปีอยู่ที่ร้อยละ 22 และในปีที่สองกว่าร้อยละ 28 ของผู้หญิงถูกเลิกยา
ประมาณ 3.5 ปีที่จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็นเพียงร้อยละ 35
ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสี่เปลี่ยนการรักษาเป็นฮอร์โมนบำบัดชนิดอื่นภายในหกเดือนหลังจากเริ่มใช้ยา tamoxifen
อย่างไรก็ตามผู้หญิงเหล่านี้ถูกกำหนดให้เป็น “switchers” การรักษามากกว่า dropouts
โดยรวมแล้วผู้ป่วยมากกว่า 31% ได้รับยา tamoxifen เล็กน้อยตามที่กำหนดตลอดระยะเวลาการศึกษา
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าในปีก่อนที่จะเริ่มใช้ tamoxifen ดูเหมือนว่าจะลดลงก่อนที่โปรโตคอลห้าปีขึ้นไป พวกเขากล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากภาวะซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการใช้ยาที่ไม่ดี
แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลเพียงข้อเดียวสำหรับอัตราการออกกลางคันที่สูง แต่ผู้เขียนเชื่อว่าในหมู่ผู้สูงอายุการสนับสนุนทางสังคมที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นของการด้อยค่าของการทำงานอาจมีบทบาท ผู้ป่วยอายุน้อยอาจไม่เต็มใจที่จะรับมือกับผลข้างเคียงและยอมรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมโดยรวมน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
Barron ชี้ให้เห็นว่าเนื่องจากความต้องการและความชอบของผู้ป่วยทำให้จำนวนยาต้านมะเร็งในช่องปากเพิ่มมากขึ้นและปัญหาการยึดติดของยา tamoxifen อาจนำไปใช้กับการรักษามะเร็งในวงกว้างมากขึ้น
“ ประสิทธิภาพของการรักษาแบบใหม่และทรงพลังเหนือการรักษาด้วยเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำแบบดั้งเดิมนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยในการรักษา” เขาเตือน
Barron กล่าวว่าผู้ป่วยใคร่ครวญถึงการหยุดยา tamoxifen เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงควรพูดคุยกับแพทย์ก่อน
“อาจเป็นไปได้ที่จะบรรเทาผลข้างเคียงที่เกิดจากปัญหาหรือในบางกรณีอาจมีการรักษาด้วยฮอร์โมนทางเลือก” เขากล่าวโรเบิร์ตสมิ ธ ผู้อำนวยการตรวจคัดกรองมะเร็งของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันในแอตแลนต้าทำหน้าที่กำกับดูแลแพทย์อย่างต่อเนื่อง
“ ความประทับใจของฉันคือผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้มีความสุขโดยเฉพาะกับผลข้างเคียงแม้ว่าพวกเขาจะได้สัมผัสกับพวกเขาในระดับที่แตกต่างกัน” สมิ ธ กล่าว “และห้าปีเป็นเวลานานในการใช้ยาดังนั้นสำหรับแพทย์ที่รักษาโปรโตคอล – ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงทำมัน – กลายเป็นมาตรฐานการดูแลมากเท่ากับการสั่งจ่ายยาตั้งแต่แรก”
“ นี่คือที่ที่พลังในการโน้มน้าวใจจะต้องถูกนำไปแบกรับ” เขาแนะนำ “คนส่วนใหญ่ไว้วางใจแพทย์มากหากมีรายงานที่ดีและในกรณีเหล่านั้นคำแนะนำของแพทย์อาจทรงพลังมากดังนั้นตามระยะห่างของการเยี่ยมชมการติดตามเราหวังว่าจะมีการอภิปรายเกี่ยวกับ การบำบัดจะเป็นไปได้อย่างไรเพราะนี่เป็นโอกาสที่จะพยายามทำให้พวกเขากลับมาสู่ความเป็นจริงหากมีปัญหา “
การศึกษาครั้งที่สองที่ตีพิมพ์ใน มะเร็ง ฉบับเดียวกันเปิดเผยว่าในระยะแรกผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสูงอายุ (ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี) ได้รับการรักษาด้วยรังสีตามการรักษาด้วย lumpectomy และ tamoxifen ห้าปี ลดทั้งความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งและการพัฒนาของเนื้องอกใหม่
นำโดย Ann M. Geiger จากวิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัย Wake Forest ใน Winston-Salem, N.C. ทีมวิจัยได้สรุปจากประสบการณ์ของผู้หญิงมากกว่า 1,800 คนที่มีอายุ 65 ปีซึ่งได้รับการผ่าตัดครั้งแรกระหว่างปี 2533 และ 2537
ตามที่นักวิจัยพบการสนับสนุนการใช้การรวมกันของทั้งสามการรักษาเป็น “การรักษามาตรฐาน” สำหรับผู้หญิงทุกวัยยกเว้นผู้ที่ต้องเผชิญกับอายุขัยสั้นมาก
- การรักษา Lockjaw - 01/24/2024
- อาการบาดทะยักคืออะไร? - 04/26/2023
- วิธีรักษาซิฟิลิส - 04/24/2023